21湖北护士资格考试备考：常见皮疹的鉴别

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　常见出现皮疹的疾病如下：

　　1、麻疹

　　90%以上的患儿于发疹前24～48小时出现麻疹黏膜斑，在第一臼齿相对应的颊黏膜处，1mm左右，灰白色，周围有红晕，出疹后1～2天消失，具有早期诊断价值。

　　出现皮疹多在发热后3～4天，初见于耳后发际、颈部，渐至面部、躯干、四肢及手心足底，为淡红色充血性斑丘疹，大小不等，压之褪色，可融合呈暗红色，疹间皮肤正常，3～5天出齐。出疹时全身中毒症状加重，易并发肺炎、喉炎等。出疹3～4天后，皮疹按出疹的先后顺序消退。

　　2、水痘

　　皮疹分批出现，初始为红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、椭圆形小水疱，周围伴有红晕，疱液先透明而后混浊，疱疹易破溃，常伴瘙痒，2～3天开始干枯结痂。不同性状的皮疹同时存在是水痘皮疹的重要特征。皮疹为向心性分布，躯干多，四肢少，是水痘皮疹的又一特征。

　　3、猩红热

　　多在发热后第2天出现。全身弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤。特殊体征：腋窝、肘窝、腹股沟处可见皮疹密集，并伴出血点，呈线状，称为帕氏线。面部潮红，有少量皮疹，口鼻周围无皮疹，略显苍白，称为口周苍白圈。杨梅舌是指病初舌被覆白苔，3-4天后白苔脱落，舌乳头红肿突起。

　　4、系统性红斑狼疮

　　80%的病人有皮肤黏膜损害，常见于暴露部位出现对称的皮疹，典型者在双面颊和鼻梁部有深红色或紫红色蝶形红斑，表面光滑，有时可见鳞屑，病情缓解时红斑可消退，留有棕黑色色素沉着。

　　5、伤寒

　　皮疹在发热后第5d出现。为淡红色小斑丘疹，称玫瑰疹。压之褪色，多2-4d内消失。

　　【例题】

　　系统性红斑狼疮皮肤损害的主要部位是( )

　　A.颈部

　　B.前胸上部

　　C.全腹部

　　D.口腔粘膜

　　E.颜面部位

　　【正确答案】E

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